便秘|仁川診療所|宝塚市・仁川駅近くの内科・循環器内科・皮膚科クリニック

便秘とは｜「出ない・出にくい」が続くつらい状態

便秘とは、本来体の外に出すべき便を、十分な量・快適に出しきれない状態をいいます。「何日も出ない」だけでなく、「毎日出ているのにスッキリしない」「強くいきまないと出ない」「便が硬くて出すのがつらい」といった状態も便秘に含まれます。一時的なものは心配いりませんが、こうした状態が慢性的に続く場合は慢性便秘症として、生活の質を下げる原因になります。

こんな状態は便秘かも｜セルフチェック

回数だけでなく、出し方や出たあとの感覚も便秘の判断材料になります。次のような項目に当てはまる方は、便秘の可能性があります。

便秘セルフチェック

• 週に3回より排便が少ない
• 便が硬く、コロコロしている
• 強くいきまないと出ない
• 排便後も便が残っている感じ（残尿感ならぬ残便感）がある
• 肛門で便が詰まった感じがする
• お腹が張って苦しい

便秘のタイプ｜「回数が少ない」と「出しにくい」

便秘は大きく、便の回数そのものが減る排便回数減少型と、便はあるのにうまく出せない排便困難型に分けられます。タイプによって有効な対策が異なるため、ご自身がどちらに近いかを意識すると、対策や受診時の説明に役立ちます。

便秘の原因｜生活習慣から病気まで

生活習慣による原因

最も多いのは、日々の生活習慣に関わる原因です。食物繊維や水分の不足、運動不足、朝食を抜くこと、便意を我慢する習慣、不規則な生活やストレスなどが重なって、腸の動きや排便のリズムが乱れます。とくに「忙しくてトイレを我慢する」ことが続くと、便意そのものを感じにくくなり、便秘が悪化しやすくなります。

加齢・女性・薬・病気による原因

便秘は、加齢とともに腸の動きや腹圧が低下することでも起こりやすくなり、女性は男性より便秘になりやすい傾向があります。また、一部の薬の副作用（咳止めや一部の鎮痛薬など）や、糖尿病・甲状腺機能の低下・パーキンソン病といった病気が背景にあることもあります。

便秘の主な原因	具体例
生活習慣	食物繊維・水分不足、運動不足、便意の我慢、ストレス
加齢・体質	腸の動きの低下、腹圧の低下、女性に多い傾向
薬の影響	一部の鎮痛薬・咳止め・抗コリン薬など
病気の影響	糖尿病、甲状腺機能低下症、パーキンソン病など
腸そのものの異常	大腸の狭窄・腫瘍など（後述）

注意したい「病気が隠れた便秘」

ほとんどの便秘は生活習慣に関わるものですが、まれに大腸がんなどの病気が原因で便の通り道が狭くなり、便秘が起こることがあります。とくに、これまで快便だった方が急に便秘になった、便が細くなった、血便を伴う、体重が減ってきた、といった場合は注意が必要です。この点は後の「受診の目安」で改めて触れます。

便秘と腹痛・下痢の関係

便秘で腹痛・お腹の張りが起こるのはなぜ？

便秘になると、便やガスが腸内にたまり、お腹の張り（腹部膨満）や、差し込むような腹痛を感じることがあります。たまった便が腸を圧迫し、腸が動こうとするときに痛みが出るためです。多くは排便で軽くなりますが、強い腹痛が続く・吐き気や嘔吐を伴う・お腹がパンパンに張って便もガスも出ない、といった場合は腸閉塞などの可能性もあるため、早めの受診が必要です。

便秘と下痢を繰り返す｜下痢との関係

「便秘と下痢を交互に繰り返す」場合、過敏性腸症候群（IBS）が関わっていることがあります。ストレスや腸の動きの乱れによって、便秘の時期と下痢の時期が入れ替わるのが特徴です。下剤の使いすぎで下痢に傾くこともあります。

「便秘なのに下痢」溢流性下痢に注意

意外に思われますが、ひどい便秘が原因で下痢のような便が出ることがあります。硬い便が腸に詰まり、そのすき間から水のような便が漏れ出てくる状態で、溢流性下痢（いつりゅうせいげり）と呼ばれます。とくにご高齢の方でみられ、「下痢が続く」と思っていたら実は重い便秘だった、ということもあります。下痢止めはかえって悪化させるため、自己判断せず相談してください。

便秘の解消法｜食べ物・生活習慣・ツボ

便秘解消によい食べ物

食事の見直しは、便秘解消の基本です。便のかさを増やしたり腸内環境を整えたりする食品を、バランスよくとることが大切です。

種類	食べ物の例	働き
水溶性食物繊維	海藻、果物、オーツ麦、こんにゃく	便をやわらかくする
不溶性食物繊維	野菜、豆、きのこ、穀類	便のかさを増やし腸を刺激
発酵食品	ヨーグルト、納豆、味噌	腸内環境を整える
水分・油	水・白湯、適量の良質な油	便の滑りをよくする

なお、不溶性食物繊維は摂りすぎると、かえってお腹が張ったり便が硬くなったりすることもあります。「水溶性と不溶性をバランスよく、水分とあわせて」が、便秘解消のコツです。

便秘を解消する生活習慣

食べ物と同じくらい大切なのが、排便のリズムづくりです。朝起きてコップ一杯の水を飲む、朝食をとって腸を動かす、便意を感じたら我慢せずトイレに行く――この習慣が腸の自然なリズムを取り戻します。適度な運動やお腹のマッサージも、腸の動きを助けます。

便秘に効くといわれるツボ

東洋医学では、便秘に対していくつかのツボが用いられます。あくまでセルフケア・リラックスの一環として、お腹を温めながら気持ちよい程度に押すのがおすすめです。

ツボの名前	場所の目安
天枢（てんすう）	おへその左右、指3本分ほど外側
大巨（だいこ）	天枢からさらに指3本分ほど下
合谷（ごうこく）	手の甲、親指と人差し指の付け根の間
足三里（あしさんり）	膝のお皿の下、外側のくぼみから指4本分下

ツボ押しは症状をやわらげる補助的な方法で、便秘そのものを治す治療ではありません。続く便秘や、つらい症状には、生活習慣の改善や医療機関での相談を組み合わせることが大切です。

セルフケアで治らないときは

食事や生活習慣を見直しても改善しない便秘は、無理にいきみ続けたり市販薬を漫然と使い続けたりせず、一度受診することをおすすめします。タイプや原因に合った対処をすることで、楽になることが多くあります。

便秘の治療｜酸化マグネシウムなどの薬

治療の基本の流れ

慢性便秘症の治療は、まず生活習慣の改善から始め、それでも不十分な場合に薬を使います。最近のガイドラインでは、生活習慣の改善 → 浸透圧性下剤 → さらに必要なら新しいタイプの薬、という流れが基本とされています。

酸化マグネシウム（浸透圧性下剤）について

酸化マグネシウムは、昔から使われている代表的な便秘薬で、腸の中に水分を集めて便をやわらかくし、出しやすくする浸透圧性下剤です。作用が穏やかで習慣性（クセになること）が少なく、第一選択として広く使われています。

一方で、注意したい点もあります。とくにご高齢の方や腎臓の働きが低下している方では、体内のマグネシウムが過剰になる高マグネシウム血症が起こることがあり、ガイドラインでも定期的な血液検査が推奨されています。市販でも手に入りますが、長く使う場合は自己判断で続けず、医師に相談しながら使うのが安全です。また、胃薬（胃酸を抑える薬）と一緒に使うと効きにくくなることもあります。

その他の便秘薬と「刺激性下剤」の注意点

近年は、腸からの水分分泌を促すタイプや、胆汁酸の働きを利用するタイプなど、作用のしかたが異なる便秘薬が複数あり、便秘のタイプや体質に合わせて選べるようになっています。

一方、センナやビサコジルなどの刺激性下剤は、腸を直接刺激して強制的に動かす即効性のある薬ですが、毎日使い続けると効きにくくなったり、薬がないと出にくくなったりすることがあります。常用は避け、どうしても出ないときの頓服として短期間にとどめるのが原則です。市販の便秘薬にもこのタイプが多く含まれるため、使い方に注意してください。

こんなときは受診を｜仁川診療所

便秘は身近な症状ですが、中には病気のサインが隠れていることもあります。次のような症状を伴う場合は、自己判断で市販薬を続けず、受診をおすすめします。

早めの受診をおすすめするサイン

• 便に血が混じる、黒い便が出る
• 急に便秘になった、便が細くなった
• 体重が減ってきた、貧血を指摘された
• 強い腹痛が続く、吐き気や嘔吐を伴う
• 市販薬を使っても改善しない、繰り返す
• 大腸がんの家族歴がある

仁川診療所では、便秘について内科でご相談を承り、生活習慣の見直しからお一人おひとりに合った薬の調整までサポートします。背景に病気が疑われ、大腸内視鏡などの精密検査が必要な場合は、近隣の医療機関と連携して対応します。「たかが便秘」と我慢せず、つらい症状やお薬の使い方の不安も含めて、お気軽にご相談ください。