メタボリックシンドローム|仁川診療所|宝塚市・仁川駅近くの内科・循環器内科・皮膚科クリニック

メタボリックシンドロームとは｜内臓脂肪が引き起こす危険な状態

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）とは、内臓のまわりに脂肪がたまった状態をベースに、高血糖・高血圧・脂質異常が複数重なった状態のことです。一つひとつは軽い異常でも、それらが重なると相乗的に動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる病気のリスクが大きく高まります。

なぜ怖い？自覚症状のないまま動脈硬化が進む

メタボリックシンドロームの怖いところは、自覚症状がほとんどないまま、静かに血管の動脈硬化が進んでいく点です。「血圧も血糖も少し高いだけ」「健診で引っかかったけれど元気だから大丈夫」と放置しているうちに、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞という形で表面化することがあります。だからこそ、症状のない段階で気づき、対策することがとても大切です。

メタボリックシンドロームの診断基準｜腹囲が必須項目

診断基準（腹囲＋2項目）

日本のメタボリックシンドロームの診断は、内臓脂肪の蓄積を示す腹囲を必須項目とし、これに加えて血圧・血糖・脂質のうち2つ以上が当てはまる場合に診断されます。

項目	基準
腹囲（必須）	男性85cm以上／女性90cm以上（内臓脂肪面積100cm²以上に相当）
脂質	中性脂肪150mg/dL以上、かつ/または HDLコレステロール40mg/dL未満
血圧	収縮期130mmHg以上、かつ/または 拡張期85mmHg以上
血糖	空腹時血糖110mg/dL以上

腹囲が基準を超えていて、さらに脂質・血圧・血糖のうち2項目以上に該当すると、メタボリックシンドロームと診断されます。なお、血圧や血糖の基準は、高血圧や糖尿病の診断基準よりも少し低めに設定されており、より早い段階で注意を促すようになっています。

腹囲の正しい測り方

腹囲は、おへその高さで測ります。立ってからだの力を抜き、軽く息を吐いた状態で、メジャーを水平に巻いて測定します。ウエスト（一番細いところ）ではなく、あくまで「おへその高さ」で測るのがポイントです。ご自宅でも簡単に確認できますので、ぜひ一度測ってみてください。

「予備軍」とは｜あと一歩でメタボの段階

メタボリックシンドロームの「予備軍（予備群）」とは、腹囲が基準を超えていて、血圧・血糖・脂質のうち1項目だけが当てはまる段階を指します。2項目以上でメタボと診断されるので、予備軍は「あと一歩でメタボ」という状態です。この段階で生活習慣を見直せば、本格的なメタボや生活習慣病への進行を防ぎやすくなります。予備軍は決して「まだ大丈夫」ではなく、「今が対策のチャンス」と捉えることが大切です。

メタボリックシンドロームの原因｜内臓脂肪のしくみ

内臓脂肪が増えると体に何が起こる？

メタボリックシンドロームの中心にあるのは、内臓脂肪の蓄積です。内臓脂肪は、ただエネルギーをためるだけでなく、さまざまな生理活性物質を分泌しています。内臓脂肪がたまりすぎると、このバランスが崩れます。

内臓脂肪が増えると	働き
悪い物質が増える	血糖を上げる・血圧を上げる・血栓をつくり動脈硬化を進める
良い物質（アディポネクチンなど）が減る	血圧や中性脂肪を下げ、血管を修復する働きが弱まる

その結果、血糖・血圧・中性脂肪が上がり、血管の傷みが進んで動脈硬化が加速します。同じ脂肪でも、皮下脂肪はこうした物質の分泌がはるかに少ないため、内臓脂肪の量と関係する腹囲が、診断の基準として使われているのです。

内臓脂肪をためる生活習慣

内臓脂肪がたまる背景には、エネルギーの摂りすぎと消費不足があります。食べ過ぎ・脂っこい食事・糖質の摂りすぎ、運動不足、不規則な生活、睡眠不足、ストレス、飲酒、喫煙などが積み重なって、内臓脂肪が増えていきます。デスクワーク中心の生活や車移動の多さも、知らず知らずのうちに影響します。

肥満・肥満症との違い

「メタボと肥満は同じ？」と思われがちですが、着眼点が異なります。肥満は体格（BMI）の問題、メタボは内臓脂肪と代謝異常の問題、と整理すると分かりやすくなります。

	肥満	肥満症	メタボリックシンドローム
意味	BMI25以上の状態	肥満＋肥満関連の健康障害を伴う疾患	内臓脂肪蓄積＋代謝異常が重なった状態
判断の入口	BMI（体格）	BMI（体格）	腹囲（内臓脂肪）が必須
位置づけ	病気ではない	治療が必要な疾患	動脈硬化のリスクが高い状態

ポイントは、メタボは腹囲（内臓脂肪）を必須とするため、BMIが25未満で「肥満」に当てはまらない方でも、お腹に内臓脂肪がたまっていればメタボに該当しうることです。「太っていないから大丈夫」とは限らないのです。

メタボリックシンドロームの改善｜内臓脂肪を減らす

メタボリックシンドロームの改善の目標は、内臓脂肪を減らすことです。内臓脂肪は「つきやすいけれど落ちやすい」という性質があり、生活習慣の見直しで比較的減らしやすいのが救いです。わずかな減量や腹囲の減少でも、血糖・血圧・脂質の数値の改善が期待できます。

食事の改善

食事では、腹八分目を心がけ、食べ過ぎや脂質・糖質・アルコールのとりすぎを控えることが基本です。野菜や食物繊維を先に食べる、よく噛んでゆっくり食べる、規則正しい時間に食べる、夜遅い食事を避ける、といった工夫が内臓脂肪を減らす助けになります。極端な食事制限ではなく、続けられる範囲での見直しが大切です。

運動の改善

運動は、ウォーキングなどの有酸素運動を習慣にすることが効果的です。まとまった時間がとれなくても、こまめに歩く、階段を使う、座りっぱなしを避けるなど、日常の中で体を動かす量を増やすだけでも内臓脂肪の減少につながります。無理なく続けられることを優先しましょう。

その他の生活習慣／必要に応じた治療

あわせて、禁煙、節酒、十分な睡眠、ストレスへの対処も、動脈硬化の予防に役立ちます。生活改善でも高血圧・脂質異常・高血糖が十分に良くならない場合には、それぞれに対する薬物治療を行うこともありますが、土台となるのはあくまで生活習慣の改善です。

健診を活かして早めの対策を｜仁川診療所

メタボリックシンドロームは、症状がないまま進行し、心臓や脳の病気の引き金になります。一方で、内臓脂肪の段階で気づいて対策すれば、十分に予防・改善できる状態でもあります。そのきっかけとして、特定健診（メタボ健診）などの健康診断はとても有用です。

仁川診療所では、循環器専門医である院長が、メタボリックシンドロームの背景にある高血圧・脂質異常症・糖尿病などの管理と、生活習慣の改善に向けたサポートを行っています。動脈硬化を防ぎ、心臓や血管を守るという観点からの評価を大切にしています。健診で「腹囲が基準以上」「血圧・血糖・脂質に異常」「メタボ予備軍」などと指摘された方、健診結果の見方が分からない方は、症状がなくても、どうぞお気軽にご相談ください。早めの一歩が、将来の大きな病気を防ぎます。